Ilmoita yrityksen

Pienalusvahingosta

Ilmoita pienalusvahingosta

Vakuutuksenottaja

Yrityksen nimi *
Yhteyshenkilö *
Osoite
Puhelinnumero *
Telefax
Y-tunnus *

Y-tunnuksessa on seitsemän numeroa, väliviiva ja tarkistusmerkki, eli se on muotoa 1234567-8.

Alv-velvollinen *

Sähköposti
Pankkiyhteystiedot

Vahinkotiedot

Missä vahinko tapahtui?
Milloin vahinko sattui (päivämäärä ja kellonaika)? *
Miten ja miksi vahinko tapahtui? *
Vahingon laajuus

Onko alus arvonlisäverollisessa käytössä? *

Yhteentörmäykset ja kolmansille sattuneet omaisuusvahingot

Törmänneiden alusten nimet tai vahingoittuneen omaisuuden kuvaus
Vastapuolen vakuutusyhtiö
Vakuutusyhtiön yhteyshenkilö
Vakuutusyhtiön yhteyshenkilön puhelinnumero
Vakuutusyhtiön yhteyshenkilön telefax
Vakuutusyhtiön yhteyshenkilön sähköposti
Vakuutusyhtiön postiosoite (katuosoite, postinumero ja -toimipaikka ja maa)
Varustamo tai vahingonkärsinyt
Varustamon yhteyshenkilö
Varustamon yhteyshenkilön puhelin
Varustamon yhteyshenkilön telefax
Varustamon yhteyshenkilön sähköposti
Varustamon osoite (katuosoite, postinumero ja -toimipaikka ja maa)

Jos vahinko on tarkastettu

Vahinkotarkastaja
Vahinkotarkastajan yhteyshenkilö
Vahinkotarkastajan puhelin
Vahinkotarkastajan telefax
Vahinkotarkastajan sähköposti
Vahinkotarkastajan osoite (katuosoite, postinumero ja -toimipaikka ja maa)

Lisätietoja

Lisätietoja

Vakuutan *

* Pakollinen kenttä

Käsittelemme asiakkaidemme henkilötietoja noudattaen kulloinkin voimassaolevaa vakuutus- ja tietosuojalainsäädäntöä. Lisätietoa henkilötietojen käsittelystä