Kehitämme verkkopalveluitamme lauantaina 15.11. klo 04.00–10.00. Tällöin Omilla sivuilla, verkkokaupassa ja If Mobiilissa voi esiintyä käyttökatkoksia. Pahoittelemme tästä aiheutuvaa haittaa.

Sök ersättning för vårdkostnader

Läs först anvisningarna om ersättning av vårdkostnader för sjukdomar och olycksfall. Sök ersättning genom att göra skadeanmälan.

Sök ersättning

Om kostnaderna gäller en skada som du redan tidigare anmält.

Anmäl tilläggskostnader

Gör så här för att söka ersättning för vårdkostnader

  1. Läs först anvisningar om ersättning av vårdkostnader. Du kan söka ersättning för vårdkostnader som gäller dig eller någon i din familj.
  2. Sök ersättning
    Kom ihåg att Terveystalos, Mehiläinens, Pikkujättis och Aavas läkarstationer som betjänar privatpersoner också erbjuder direktersättning, dvs. läkarstationen söker ersättning på dina vägnar.
  3. Vi handlägger din ersättningsansökan snarast möjligt.
  4. Vi kontaktar dig om vi behöver verifikat eller övriga tilläggsutredningar.
  5. Ersättningsbeslutet och information om den ersättning som utbetalas hittar du på Mina sidor.

Närmare anvisningar i olika situationer

Vad ersätts?

Ersättning av vårdkostnader vid sjukdom och olycksfall

Sjukdom och handläggning av sjukdomsfall

Med sjukdom avses både övergående sjukdomar, t.ex. förkylning, feber eller magsjuka, och kroniska sjukdomar, t.ex. astma eller diabetes. Också olika former av slitage och degeneration betraktas som sjukdomar.

Vid sjukdomsfall kan vi för handläggningen av ersättningsärendet behöva kopior av sjukjournalen, kostnadsverifikat och läkarutlåtanden. Skicka dokumenten endast, om vi begär att få dem.

Vi betalar arvodet för läkarutlåtande, om vi har behövt det för att avgöra ersättningsärendet och om det skickats till oss i original. Övriga arvoden för läkarutlåtande ersätts inte från försäkringen.

Ansökan om dagpenning

Sjukdom till följd av graviditet

Kostnader som orsakats av graviditet ersätts inte från personförsäkringen. Ett undantag är vårdkostnader med karaktär av första hjälpen som orsakats under resa före den 29:e graviditetsveckan: då ersätter försäkringen akut vård till följd av eventuella komplikationer, men inte andra kostnader.

Vi betalar arvodet för läkarutlåtande, om vi har behövt det för att avgöra ersättningsärendet och om det skickats till oss i original. Övriga arvoden för läkarutlåtande ersätts inte från försäkringen.

Olycksfall och ersättning av vårdkostnader

Vad är ett olycksfall?

Med olycksfall avses en plötslig och oväntad händelse som orsakar kroppsskada och som inträffar utan den försäkrades förskyllan till följd av inverkan av en yttre faktor. Med olycksfall avses också drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, gasförgiftning, plötslig skada till följd av betydande växling i lufttryck och förgiftning på grund av ämne som intagits av misstag, förutsatt att de inträffat utan den försäkrades förskyllan.

Med olycksfall avses inte sjukdom, lyte eller kroppsskada utan samband med ett olycksfall och inte heller degenerationer i hållnings- eller rörelseorganen, även om de skulle ha varit symtomfria före olycksfallet. Det innebär att även om du skulle ha råkat ut för ett olycksfall, ersätter försäkringen inte sådana följder som beror på t.ex. tidigare slitageskador. Ersättningen är inte beroende av om du har känt till sjukdomen eller inte.

Den omfattande olycksfallsförsäkringen ersätter vårdkostnader mer omfattande

Den omfattande olycksfallsförsäkringen täcker utöver olycksfall också vårdkostnader för belastningsskador och sjukdomsrelaterade skador som uppdagats i samband med en plötslig rörelse eller kraftansträngning. Den omfattande olycksfallsförsäkringen ger ersättning i följande situationer:

  • sträckning och bristning i sena samt seninflammation
  • sträckning och bristning i muskel
  • navel och ljumskbråck
  • meniskruptur i knäet
  • urledvridning av led eller knäskål
  • träningsvärk i skenbenen
  • stressfraktur
  • tennis- och golfarmbåge
  • inflammation eller bristning i akillessenan
  • inflammation i axelleden
  • inflammation i fotsulans bindvävshinna
  • slemsäcksinflammation.

Handläggning av olycksfall

Om du har råkat ut för ett olycksfall, gör skadeanmälan på Mina sidor. För handläggningen av ersättningsärendet kan vi behöva olika dokument (sjukjournaler, undersökningsresultat, läkarutlåtanden och vårdkostnadsverifikat). Vi kontaktar dig, om vi behöver dessa dokument. Övriga arvoden för läkarutlåtande ersätts inte från försäkringen.

Ansökan om dagpenning

Ansökan om ersättning för bestående men till följd av olycksfall

Om din försäkring inkluderar skydd i händelse av bestående men till följd av olycksfall och olycksfallet har efterlämnat ett bestående men som kan uppskattas på medicinska grunder, behöver vi för handläggningen av ersättningsärendet ett E-läkarutlåtande av den behandlande läkaren med en beskrivning av skadans status. Bestående men till följd av olycksfall kan fastställas tidigast ett år efter olycksfallet.

Dagpenning och ansökan om dagpenning

Om det i din försäkring ingår skydd i händelse av kortvarig arbetsoförmåga och du blivit sjukskriven på grund av ett olycksfall eller sjukdom, kan du ansöka om dagpenning. För handläggning av ersättningsärendet behöver vi

  • ett A-läkarutlåtande, om det är fråga om kortvarig arbetsoförmåga
  • ett B-läkarutlåtande, om det är fråga om långvarig arbetsoförmåga till följd av sjukdom
  • ett E-läkarutlåtande, om det är fråga om långvarig arbetsoförmåga till följd av olycksfall.

Dagpenning betalas ut månadsvis i efterskott. Dagpenningen är skattepliktig förvärvsinkomst. Vi verkställer förskottsinnehållning på dagpenningen och anmäler inkomsten till skattemyndigheten. För förskottsinnehållningen behöver vi ett skattekort för biinkomst eller ett skattekort som skaffats separat för dagpenningsersättning.

Om du inte lämnar in ett skattekort för utbetalning av ersättning, innehåller vi 50 % i förskottsinnehållning på ersättningen.

Vi betalar arvodet för läkarutlåtande, om vi har behövt utlåtandet för att avgöra ersättningsärendet. Övriga arvoden för läkarutlåtande ersätts inte från försäkringen.

Betalningsförbindelse för undersökningar eller ingrepp

Du kan få en betalningsförbindelse för större enskilda undersökningar eller ingrepp, t.ex. en magnetundersökning eller en operation. Oftast skickar läkarstationerna en begäran om betalningsförbindelse till If på dina vägnar.

Hur får jag en betalningsförbindelse?

I regel beviljar vi betalningsförbindelser åt våra samarbetspartners, dvs. Terveystalo, Mehiläinen, Pikkujätti, Aava och Orton.

  • I allmänhet skickar läkarstationerna i ditt namn en betalningsförbindelse till If.
  • Om du råkat ut för en olycka behöver vi en skadeanmälan innan vi kan handlägga  betalningsförbindelsen. Fyll i en skadeanmälan.
  • Vi handlägger betalningsförbindelser snarast möjligt och meddelar läkarstationen och dig om vårt beslut. När betalningsförbindelseärendet har behandlats, ser du alltid beslutet om ärendet på Mina sidor.
  • Om du inte ännu har gjort en tidsbokning, kommer läkarstationen att kontakta dig efter beslutet om betalningsförbindelse för att boka tid till ingrepp eller undersökning.
  • Du behöver inte ta hand om kostnaderna för vården –  oftast betalar du endast försäkringens självrisk som läkarstationen fakturerar dig. Självriskens storlek hittar du i försäkringens uppgifter under Mina försäkringar.